公園使用許可申請書

年　　月　　日　　

　竹富町長　　　　  　様

申請者住所
職場（団体名）
代表者氏名　　　　　　　  　　　印
連絡先電話番号

竹富町立公園の設置及び管理に関する条例第９条及び同条例施行規則第２条の規定に基づき使用したいので申請します。
公園名称		
使用目的		
使用場所	　　　　　　　　　　　　　　　	
使用内容		
使用日時	　　　年　　月　　日　 　　　時　　分　～　　　時　　　分	
そ　の　他	計画書・設計書・場所の見取図添付
施設の原形を変更する場合は、原形回復計画添付	
※竹富町立公園設置及び管理に関する条例施行規則を遵守すること。

上記のとおり許可してよいですか。	
町　長	副町長	課　長	係