様式第1号
令和　６　年　　月　　日　　

　　　竹富町長　　　　　様

申請者　　　　　　　　　　　　　
法人・団体住所　　　　　　　　
法人・団体名　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　印　　

指　 　定　 　申　 　請　 　書

　　次のとおり公の施設の運航事業者候補の指定を受けたいので申請します。
施設名		
施設の所在地		
提出書類	・事業計画書（様式第２号）及び収支予算書（様式第３号）
・定款又は寄付行為の写し及び登録簿の謄本
　（法人以外の団体にあっては、会則等）
・団体の前事業年度の貸借対照表、損益計算書及び財産目録
・その他、町長が必要と認める書類	
担当責任者		
連絡先		
その他